1. Young-Seok Seo
2. Ми-Сук Ким
3. Джин-Кью Кан
4. Вон Ил Джанг
5. Хи Джин Ким
6. Чул Ку Чо
7. Хен Юн Ю
8. Ын Кёнг Пайк
9. Ю Джин Ча
10. Jae Sun Yoon
11. Аннотация
12. Материалы и методы
13. Результаты
14. Заключение
15. Вступление
16. Материалы и методы
17. Таблица 1.
18. Результаты
19. Таблица 2.
20. Таблица 3
21. Таблица 4
22. Таблица 5
23. обсуждение
24. Подтверждения
25. Сноски
26. Рекомендации

Рак Res Лечить. 2018 апр; 50 (2): 345–355.

, MD, 1, MD, PhD, 1,2, MD, 3, MD, 1,2, MD, PhD, 1, MD, 1, MD, 1, MD, 1 и MS4

Young-Seok Seo

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Ми-Сук Ким

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

2 Центр разработки политики радиационной медицины, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Джин-Кью Кан

3 Национальный радиационный центр неотложной медицинской помощи, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Вон Ил Джанг

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Хи Джин Ким

2 Центр разработки политики радиационной медицины, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Чул Ку Чо

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Хен Юн Ю

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Ын Кёнг Пайк

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Ю Джин Ча

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

Jae Sun Yoon

4Департамент биостатистики, Корейский университет, Сеул, Корея

1 Отделение радиационной онкологии, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

2 Центр разработки политики радиационной медицины, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

3 Национальный радиационный центр неотложной медицинской помощи, Корейский институт радиологических и медицинских наук, Сеул, Корея

4Департамент биостатистики, Корейский университет, Сеул, Корея

Переписка: Ми-Сук Ким, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, отделение радиационной онкологии, больница онкологического центра Кореи, Корейский институт радиологических и медицинских наук, 75 Новон-ро, Новон-гу, Сеул 01812, Корея. Тел .: 82-2-970-1264. Факс: 82-2-970-2412 E-mail: rk.er.smarik@miksm

Получено 2017 г. 23 февраля; Принято 2017 г. 19 апреля.

Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/ ) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована. Эта статья была цитируется другие статьи в PMC.

Аннотация

Цель

Целью данного исследования была оценка клинического использования лучевой терапии (ОТ) в Корее в период между 2011 и 2015 годами.

Материалы и методы

Мы проанализировали данные о претензиях Службы анализа и оценки медицинского страхования, чтобы оценить клиническое использование RT. Исходная популяция состояла из всех пациентов, у которых был какой-либо из диагнозов рака по 10-й ревизии (C00-C97) Международной классификации болезней, и пациентов с диагностическими кодами D00-D48, которые также были связаны по крайней мере с одним из кодов процедур, связанных с RT.

Результаты

Общее количество пациентов, получивших RT в 2011, 2012, 2013, 2014 и 2015 годах, составило 54 810, 59 435, 61 839, 64 062 и 66 183, соответственно. Среди них общее число пациентов мужского и женского пола составило 24 946/29 864 в 2011 году, 27 211/32 224 в 2012 году, 28 111/33 728 в 2013 году, 29 312/34 750 в 2014 году и 30 266/35 917 в 2015 году. Коэффициент использования РТ при раке количество пациентов также неуклонно увеличивается за тот же период с 25% до 30%. Пятью видами рака, которые чаще всего лечили с помощью ОТ в период между 2011 и 2012 годами, были рак молочной железы, легких, колоректального рака, рака печени и матки. Тем не менее, пятым наиболее распространенным раком, который лечили RT, который заменил рак шейки матки в 2013 году, был рак простаты. Более половины больных раком (64%) проходили лечение от РТ в столичном регионе (Сеул, Кенгги и Инчхон).

Заключение

Общее количество пациентов, перенесших RT, неуклонно росло с 2011 по 2015 год в Корее. Коэффициент использования RT у больных раком также увеличивается.

Ключевые слова: новообразования, лучевая терапия, статистика, Корея

Вступление

Из-за снижения заболеваемости раком щитовидной железы ежегодная заболеваемость раком в Корее снизилась после 2011 года после неуклонного роста [ 1 ]. Тем не менее, рак все еще является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Корее. Лучевая терапия (РТ) является эффективным и широко распространенным методом лечения рака в сочетании с хирургией и химиотерапией. RT требуется как минимум в 45% -55% вновь диагностированных случаев рака [ 2 ]. Устойчивый рост числа больных раком увеличил спрос на RT в Корее. Как мы уже сообщали ранее [ 3 , 4 ], количество пациентов с раком, нуждающихся в ОТ, неуклонно росло в течение 5 лет с 2009 по 2013 годы.

В настоящем исследовании мы проанализировали данные о претензиях Службы обзора и оценки медицинского страхования (HIRA), чтобы оценить клиническое использование RT в период 2011-2015 гг.

Материалы и методы

Мы проанализировали данные открытых заявок от HIRA. Методы анализа с использованием данных претензий из HIRA подробно описаны в предыдущем исследовании [ 4 ]. Индивидуальные критерии популяции источника для этого исследования показаны в. В нашем предыдущем исследовании 3 ], тип медицинского учреждения включал третичные и вторичные больницы. Тем не менее, в этом исследовании, первичные и санаторно-курортные больницы были также включены. Кроме того, информация о расходах правительства на страхование патриотизма и ветеранов, которые не были включены в предыдущее исследование, также была включена в это исследование. Исходная популяция состояла из всех пациентов, у которых был какой-либо из диагнозов рака по 10-й ревизии Международной классификации болезней (C00-C97) и пациентов с диагностическими кодами D00-D48 (включая карциному in situ или доброкачественные новообразования), которые также были связаны по меньшей мере с один из кодов процедур, связанных с лечением РТ [ 3 ]. Подробные методы категоризации для диагностических кодов описаны в предыдущем исследовании [ 3 ].

Таблица 1.

Индивидуальный источник населения

Перечень Критерии Период лечения 1 января 2011-31 дек 2015 Тип медицинского учреждения Третичный, вторичный, первичный, санаторий Диагностический код C00-C97, D00-D48 Вид страхования Расходы на медицинское страхование, медицинскую помощь, патриотов и ветеранов от государственных больниц регион национальный секс мужской, женский возраст всех возрастов

Мы проанализировали данные о претензиях HIRA, чтобы определить общее количество пациентов, перенесших RT, и количество пациентов, получивших RT по диагнозу первичного рака, полу и возрастной группе в период с 2011 по 2015 год в Корее. Кроме того, благодаря классификации кодов процедур, относящихся к RT [ 3 ], мы оценили общее количество пациентов, которые получили определенные методы ОТ, включая брахитерапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT), стереотаксическую лучевую терапию (SRT) и протонную терапию. Учитывая ежегодную заболеваемость раком [ 1 ] был рассчитан процент пациентов, перенесших РТ. Мы также проанализировали географические различия для числа пациентов, которые получили RT. Количество пациентов основывалось на расположении медицинских учреждений.

Результаты

Общее количество пациентов, получивших RT в 2011, 2012, 2013, 2014 и 2015 годах, составило 54 810, 59 435, 61 839, 64 062 и 66 183 соответственно (). Среди них общее число пациентов мужского и женского пола составило 24 946/29 864 в 2011 году, 27 211/32 224 в 2012 году, 28 111/33 728 в 2013 году, 29 312/34 750 в 2014 году и 30 266/35 917 в 2015 году (). Абсолютное количество больных раком, которые получили RT и заболеваемость раком в период с 2011 по 2014 год, показано в. Уровень использования RT у онкологических больных также постоянно увеличивался в течение того же периода с 25% до 30%. Поскольку в 2015 году заболеваемость раком в Корее еще не сообщалась, коэффициент использования RT в 2015 году не может быть рассчитан.

Общее количество пациентов, которые проходили лучевую терапию в период между 2011 и 2015 годами в Корее.

Общее количество пациентов мужского и женского пола, которые получали лучевую терапию в период с 2011 по 2015 год в Корее.

Заболеваемость раком и общее количество пациентов, получавших лучевую терапию в период с 2009 по 2013 год в Корее.

Распределение пациентов, которые получили ОТ по диагнозу рака в период между 2011 и 2015 гг., Показано на рис. Пятью видами рака, которые чаще всего лечили с помощью ОТ в период между 2011 и 2012 годами, были рак молочной железы, легких, колоректального рака, рака печени и матки. Тем не менее, пятым наиболее распространенным раком, который лечили RT, который заменил рак шейки матки в 2013 году, был рак простаты (). Пятью наиболее распространенными типами рака среди пациентов мужского пола были рак легких, печени, простаты, колоректального и пищевода, в то время как заболеваемость колоректальным раком имела тенденцию к снижению (). Среди пациентов женского пола пятью наиболее распространенными типами были рак молочной железы, легких, шейки матки, колоректального рака и рака матки, в то время как заболеваемость раком прямой кишки и шейки матки имела тенденцию к снижению ().

Пятый наиболее распространенный рак, лечившийся лучевой терапией (RT) в период между 2011 и 2015 годами в Корее. (А) Все пациенты. (Б) Пациенты мужского пола. (C) Пациенты женского пола.

Таблица 2.

Распределение онкологических больных, прошедших лучевую терапию на основе первичного диагноза в период между 2011 и 2015 годами в Корее

Категория Первичный диагноз (диагностический код) Yeara) 2011 2012 2013 2014 2015 Грудь (C50) 13,765 15,059 15,766 16,549 17,302 Желудочно-кишечный тракт (C18-C20) 5,054 5,048 4,920 4,901 4,898 Печень (C22) 3,027 3,446 3,641 3,679 4,112 1 пищевод (C15) 1,380 1,397 1,472 Желудок (C16) 1,070 1,048 1,026 992 1,013 Поджелудочная железа (C25) 782 942 906 948 998 Желчный пузырь и желчевыводящие пути (C23-C24) 778 856 879 954 985 Анус (C21) 193 213 211 203 199 Тонкая кишка (C17) 42 39 43 35 32 Другое (C26) 4 5 3 3 3 Итого 12,200 12,932 13,009 13,112 13,712 Грудное легкое (C34) 8,991 9,425 10,187 10,846 10,863 Тимус (C37) 258 238 249 307 323 Средостение (C38) 41 44 48 47 54 Трахея (C33) 16 18 16 22 25 Другое (C39) 4 3 2 1 1 Итого 9,310 9,728 10,502 11,223 11,266 Голова и шея Гортань (C32) 773 884 964 912 903 Ротоглотка (C01, C09-C10) 509 615 595 621 619 Ротовая полость (C02- C06) 500 601 588 605 632 Носоглотка (C11) 414 489 488 488 516 Слюнная железа (C07-C08) 298 346 347 398 374 Гипофаринкс (C12-C13) 354 39 4 352 437 395 Параназальный синус (C31) 149 166 145 179 166 Носовая полость (C30) 93 129 110 128 142 Глаз и орбита (C69) 44 54 51 41 58 Губа (C00) 11 8 13 9 18 Другое (C14) 19 20 14 16 17 Итого 3 164 3 706 3 667 3 834 3 840 Гинекологическая шейка матки (C53) 2,453 2,481 2,540 2,425 2,466 Корпус матки (C54-C55) 635 724 741 810 813 Яичник и трубка (C56) 217 ​​204 247 248 258 Влагалище и вульва (влагалище и вульва) ) 111 111 100 90 122 Другое (C57-C58) 15 14 12 9 11 Итого 3,431 3,534 3,640 3,582 3,670 Мочеполовая простата (C61) 1,952 2,451 2,577 2,634 2,778 Мочеточники и мочевой пузырь (C66-C67) 498 484 531 608 602 Почка (C64- C65) 443 422 445 454 525 Пенис и яичко (C60, C62-C63) 65 57 66 57 62 Другие (C68) 11 14 12 18 19 Итого 2,969 3,428 3,631 3,771 3,986 ЦНС Головной мозг (C70-C71) 1,388 1,513 1,567 1,623 1,605 Позвоночник шнур (C72) 60 61 52 48 47 Прочее (C47) 45 36 52 32 46 Итого 1 493 1,610 1,671 1,703 1,698 Лимфома Неходжкинская лимфома (C82-C88) 1,169 1,322 1,321 1,389 1,493 Болезнь Ходжкина (C81) 98 108 91 93 10 0 Другое (C96) 22 23 21 30 33 Итого 1 289 1 453 1 433 1 512 1,626 Мягкие ткани (C46, C49) 545 581 631 648 715 Мезотелиома (C45) 14 19 18 19 29 Миелома и плазмоцитома (C90) 316 414 442 450 459 Щитовидная железа ( C73) 354 381 357 360 309 Лейкемия (C91-C95) 359 353 351 411 396 Кожа (C44) 244 287 264 284 279 Злокачественная меланома (C43) 215 209 225 244 241 Первичная кость и хрящ (C40-C41) 213 219 170 206 223 Эндокринная (C74-C75) 56 72 93 101 104 Неизвестный первичный (C48, C76-C80, C97) 878 1,070 1,239 1,287 1,420 Общее количество больных раком - 50,815 55,055 57,109 59,296 61,275 Карцинома in situ молочной железы (D05) 1,388 1 653 1 918 1 912 2 062 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32) 1,022 960 1,041 1,112 1,032 Доброкачественное новообразование ЦНС (D33) 726 750 744 694 713 Доброкачественное новообразование эндокринной системы (D34-D35) 229 283 304 319 308 Другие болезни с кодом D (D00-D04 , D06-D31, D36-D48) 630 734 723 729 793 Всего пациентов с кодом D - 3,995 4,380 4,730 4,766 4,908 Всего - 54,810 59,435 61,839 64,062 66,183

Рак молочной железы и рак in situ пациентов с молочной железой составляют почти 30% от общего числа пациентов, перенесших RT, и приблизительно половину пациентов женского пола (). Заболевания с кодом «D» составили 7% от общего числа пациентов, получавших лечение при RT ().

Коэффициент использования RT в 10 самых распространенных видов рака в Корее [ 1 ] показаны в. Уровень использования RT значительно увеличился в период между 2011 и 2014 годами для молочной железы (с 85% до 90%), легких (с 41% до 45%), печени (с 18% до 25%) и рака простаты (с 22% до 27%).

Коэффициент использования лучевой терапии (ОТ) в 10 наиболее распространенных раковых заболеваний в период с 2011 по 2014 год в Корее. НХЛ, неходжкинская лимфома.

Распределение пациентов, получивших RT в 2015 году, основано на диагнозе рака и возрастной группе. Наиболее распространенным раком был рак центральной нервной системы у пациентов в возрасте 20 лет и менее, в то время как рак молочной железы был наиболее распространенным раком у пациентов в возрасте 30-50 лет, а рак легкого был наиболее распространенным раком у пациентов в возрасте 60 лет и более. , Аналогичные тенденции наблюдались в предыдущие годы.

Таблица 3

Число пациентов, прошедших лучевую терапию по диагнозу рака и возрастной группе в Корее (2015 г.)

Категория Первичный диагноз Возрастная группа) 20 лет или моложе 30 лет 40 лет 50 лет 60 лет 70 лет или старше Общая грудь (C50) 114 1,614 5,949 5,908 2,761 956 17,302 Желудочно-кишечный колоректум (C18-C20) 13 140 563 1,330 1,376 1,476 4,898 Печень (C22) 10 89 447 1,332 1,326 908 4,112 Пищевод (C15) 0 2 50 328 498 594 1,472 Желудок (C16) 9 66 151 279 258 250 1,013 Поджелудочная железа (C25) 2 16 65 273 340 302 998 Желчный пузырь и желчевыводящие пути (C23-C24) 0 8 58 237 347 335 985 Анус (C21) 3 0 16 52 49 79 199 Тонкая кишка (C17) 0 3 0 10 12 7 32 Другое (C26) 0 0 0 1 2 0 3 Итого 37 324 1 350 3 842 4 208 3 951 13 712 Грудное легкое (C34) 14 124 571 2,232 3,632 4,290 10,863 Тимус (C37) 9 26 71 86 79 52 323 Средостение (C38) 14 4 8 10 11 7 54 Трахея (C33) 1 1 5 4 7 7 25 Другое (C39) 0 0 0 0 1 0 1 Итого 38 155 655 2,332 3,730 4,356 11,266 Голова и шея Гортань (C32) 0 5 32 204 344 318 903 Ротоглотка (C01, C09-C10) 2 7 58 229 211 112 619 Ротовая полость (C02-C06) 15 36 77 172 166 166 632 Носоглотка (С11) 21 44 109 162 112 68 516 Слюна Ария (C07-C08) 21 23 52 100 103 75 374 Гипофаринкс (C12-C13) 0 1 11 85 140 158 395 Параназальный синус (C31) 3 3 28 42 43 47 166 Носовая полость (C30) 4 15 20 37 26 40 142 Глаз и орбита (C69) 7 3 7 15 11 15 58 Губа (C00) 0 0 2 5 3 8 18 Другое (C14) 1 1 0 3 6 6 17 Итого 74 138 396 1,054 1,165 1,013 3,840 Гинекологическая шейка матки (C53) 24 274 539 702 440 487 2,466 Корпус матки (C54-C55) 9 24 129 339 213 99 813 Яичник и трубка (C56) 1 13 40 98 69 37 258 Вагина и вульва (C51-C52) 0 2 12 28 21 59 122 Другие (C57-C58) 0 1 1 3 5 1 11 Итого 34 314 721 1,170 748 683 3,670 Мочеполовая простата (C61) 1 0 18 257 918 1,584 2,778 Мочеточники и мочевой пузырь (C66-C67) 1 4 31 94 145 327 602 Почка (C64) -C65) 11 14 56 141 156 147 525 Пенис и яичко (C60, C62-C63) 12 14 7 12 7 10 62 Другое (C68) 0 2 2 1 4 10 19 Итого 25 34 114 505 1,230 2,078 3,986 ЦНС Головной мозг (C70 -C71) 250 186 264 391 304 210 1,605 Спинной мозг (C72) 15 5 7 6 8 6 47 Прочее (C47) 9 12 7 7 6 5 46 Итого 274 203 278 404 318 221 1,698 Лимфа Ома Неходжкинская лимфома (C82-C88) 78 128 220 361 331 375 1,493 Болезнь Ходжкина (C81) 36 19 10 15 5 15 100 Другое (C96) 5 8 8 8 1 3 33 Итого 119 155 238 384 337 393 1,626 Мягкие ткани (C46, C49) 75 73 103 157 135 172 715 Мезотелиома (C45) 0 0 3 8 12 6 29 Миелома и плазмоцитома (C90) 1 5 43 113 163 134 459 Щитовидная железа (C73) 3 3 24 75 82 122 309 Лейкемия (C91 -C95) 138 54 85 69 34 16 396 Кожа (C44) 5 11 14 40 53 156 279 Злокачественная меланома (C43) 3 8 31 60 73 66 241 Первичная кость и хрящ (C40-C41) 58 23 28 39 34 41 223 Эндокринная система (C74-C75) 50 11 4 24 7 8 104 Неизвестный первичный (C48, C76-C80, C97) 20 53 168 377 429 373 1,420 Общее количество больных раком 1,068 3,178 10,204 16,561 15,519 14,745 61,275 Карцинома in situ молочной железы ( D05) 18 184 799 661 323 77 2 062 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32) 10 36 161 319 266 240 1,032 Доброкачественное новообразование ЦНС (D33) 53 65 136 208 148 103 713 Доброкачественное новообразование эндокринной системы (D34-D35) 19 41 71 84 60 33 308 Другие болезни D кода (D00-D04, D06-D31, D36-D48 ) 88 75 124 189 176 141 793 Всего пациентов с кодом D 188 401 1,291 1,461 973 594 4,908 Всего 1,256 3,579 11,495 18,022 16,439 66,183

Распределение пациентов, которые получили RT с определенными модальностями показано в. Использование современных методов ОТ, таких как IMRT, SRT и протонная терапия, неуклонно растет с каждым годом.

Таблица 4

Распределение пациентов, получавших лучевую терапию в соответствии с конкретными методами лучевой терапии в период между 2011 и 2015 годами в Корее

Метод лучевой терапии Yeara) 2011 2012 2013 2014 2015 Брахитерапия 1 421 (2,6) 1 421 (2,4) 1 404 (2,3) 1 255 (2,0) 1 247 (1,9) Лучевая терапия с модуляцией интенсивности 6 250 (11,4) 6 372 (10,7) 6 698 (10,8) 7 022 ( 11,0) 8 397 (12,7) Стереотаксическая лучевая терапия 3 122 (5,7) 6 670 (11,2) 6 772 (11,0) 7 648 (11,9) 12 228 (18,5) Протонная лучевая терапия 25 (0,0) 50 (0,1) 33 (0,1) 34 (0,1) 158 ( 0.2)

показывает распределение пациентов, которые получили RT с 2011 по 2015 год в Корее для каждой префектуры. Численность населения каждой префектуры в 2015 году представлена ​​в качестве репрезентативной величины [ 5 ]. Число пациентов неуклонно увеличивается с каждым годом во всех префектурах. Более половины больных раком (64%) проходили лечение от РТ в столичном регионе (Сеул, Кенгги и Инчхон).

Таблица 5

Демографические данные пациентов, которые получали лучевую терапию в период между 2011 и 2015 годами в Корее для каждой префектуры

Население префектуры (2015) [ 5 ], × 103 (%) Год 2011 2012 2013 2014 2015 Сеул 9 860 (19,5) 24 713 (45,1) 26 996 (45,4) 27 458 (44,4) 28 303 (44,2) 29 085 (43,9) Кёнги, Инчхон 15 284 (30,2) 10 651 (19,4) 11 543 (19,4) 12 228 (19,8) 12 859 (20,1) 13 680 (20,7) Канон 1506 (3,0) 1 308 (2,4) 1 422 (2,4) 1 365 (2,2) 1 406 (2,2) 1 501 (2,3) Чунгбук 1 561 (3,1) 654 (1,2) 684 (1.2) 683 (1.1) 696 (1.1) 742 (1.1) Чунгнам, Тэджон 3,822 (7,5) 2,548 (4,6) 2,822 (4,7) 3,029 (4,9) 3,047 (4,7) 3,166 (4,8) Чонбук 1 798 (3,5) 1 299 (2,4) ) 1 344 (2,2) 1 366 (2,2) 1 466 (2,3) 1 393 (2,1) Чоннам, Кванджу 3 274 (6,5) 2 812 (5,1) 3 024 (5,1) 3 119 (5,0) 3 195 (5,0) 3 359 (5,1) Кёнбук, Тэгу 5 097 (10,1) ) 4 062 (7,4) 4 388 (7,4) 4 702 (7,6) 4 922 (7,7) 4 926 (7,4) Кённам, Пусан, Ульсан 7 827 (15,5) 6 393 (11,7) 6 774 (11,4) 7 429 (12,0) 7 652 (11,9) 7 802 (11,8) Чеджу 587 (1,1) 420 (0,7) 448 (0,8) 460 (0,8) 516 (0,8) 529 (0,8) Всего 50 616 (100) 54 810 (100) 59 435 (100) 61 839 (100) 64 062 (100) 66 183 (100)

обсуждение

Мы проанализировали клиническое использование RT в период между 2011 и 2015 годами в Корее, используя данные о претензиях HIRA. Общее количество пациентов, перенесших RT, увеличивалось на 3-8% в год в период с 2011 по 2015 год (). Как показано в, ежегодная заболеваемость раком в Корее замедлилась после увеличения до 2011 года [ 1 ], и он снизился в 2014 году по сравнению с 2013 годом. Однако число больных раком, которым была проведена ОТ, ежегодно увеличивалось в течение того же периода (). Эта противоположная картина, по-видимому, связана с уменьшением общей заболеваемости раком из-за снижения заболеваемости раком щитовидной железы в последние годы в Корее [ 1 ]. Как показано в, потому что роль внешнего пучка РТ в хорошо дифференцированном раке щитовидной железы остается спорным [ 6 ], снижение заболеваемости раком щитовидной железы не влияет на использование РТ у онкологических больных.

В то время как число случаев рака молочной железы, легких и предстательной железы, которые лечатся с помощью RT, увеличивается с каждым годом, количество случаев рака толстой и прямой кишки и шейки матки, которые лечат с помощью RT, не показало какого-либо увеличения (). Эти тенденции ОТ для этих видов рака имеют некоторую корреляцию с тенденциями роста и уменьшения распространенности этих видов рака (). Интересно, что рак печени показал значительное увеличение числа пациентов с РТ (и), хотя заболеваемость раком печени была одинаковой или несколько снижалась каждый год в Корее [ 1 ]. Увеличение RT у пациентов с раком печени, по-видимому, коррелирует с заметным увеличением коэффициента использования RT (). Эта тенденция может быть связана с тем, что в последнее время во многих исследованиях сообщалось о хороших клинических результатах для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, получающих высокие дозы радиации в Корее с использованием передовых технологий ОТ, включая IMRT, SRT и лучевую терапию с визуальным контролем [ 7 - 12 ]. Кроме того, Корейские практические рекомендации по лечению гепатоцеллюлярной карциномы рекомендуют RT для пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой [ 13 ].

Хотя процент больных раком, которым была проведена ОТ, увеличился с 25% до 30% в течение этих 5 лет (), частота клинического использования ОТ в Корее, по-видимому, ниже, чем предполагаемая оптимальная степень использования в развитых или развивающихся странах (47%). -56%) [ 14 - 16 ]. Однако недавно Mackillop et al. [ 17 ] подверг критике завышенную оценку оптимального коэффициента использования RT в предыдущих отчетах и ​​сообщил, что оптимальный коэффициент использования составляет 34% с учетом условий оптимального доступа к RT. Поскольку в исследовании оценивалась оптимальная скорость использования RT в Корее в условиях доступа к RT в Корее, еще не сообщалось, вопрос о том, является ли приемлемым 30% использования RT в Корее, является дискуссионным. Тем не менее, заболеваемость раком молочной железы, легких и простаты, которая составляет более 50% пациентов с РТ, демонстрирует тенденцию к увеличению с каждым годом [ 1 ]. Таким образом, ожидается, что уровень клинической утилизации ОТ среди больных раком в Корее будет продолжать расти.

Существует много совпадений между настоящим и предыдущим исследованием [ 3 ]; тем не менее, количество пациентов, которым была проведена ОТ, различается в двух исследованиях в течение одного и того же периода. По сравнению с предыдущим исследованием, ежегодно в период с 2011 по 2013 год дополнительно 200-300 пациентов подвергались RT. Это различие может быть связано с тем, что в настоящее исследование была включена дополнительная медицинская информация, которая не была включена в предыдущее исследование, например информация из первичных и расходы государства на страхование больниц, а также патриотических и ветеранских дел. Кроме того, в HIRA в последнее время (через 1 или более лет) регистрируются данные о претензиях.

Что касается методов ОТ, число случаев, получавших СРТ, неуклонно увеличивалось в течение последних 5 лет, и оно особенно заметно увеличилось, особенно в 2015 году. В 2015 году охват СРТ в рамках национального медицинского страхования был расширен только за счет черепно-спинномозговых опухолей и неоперабельного легкого. рак опухолей всего тела. Как и в случае с СТО, в 2016 году ожидается значительное увеличение использования IMRT и протонной терапии, поскольку во втором полугодии 2015 года было расширено национальное медицинское страхование IMRT и протонной терапии. Кроме того, начал функционировать второй центр протонной терапии в Корее. в 2016 году [ 18 ]. Тем не менее, следует иметь в виду, что данные о претензиях HIRA включали в себя только данные о застрахованных случаях, и количество незастрахованных видов лечения не могло быть зарегистрировано. Следовательно, ожидается, что фактическое число пациентов, получавших терапию SRT, IMRT и протонную терапию, будет выше, чем сообщаемое число.

В 2015 году население Сеула составляло 19,5% населения Кореи; тем не менее, почти половина пациентов (43,9%), получавших RT, проходили лечение в Сеуле (). Если мы предположим, что оптимальная частота пациентов с РТ равна проценту населения в каждой префектуре, у Сеула было 2,25 раза пациентов с РТ, а у Чунгбука было 0,35 раза у пациентов с РТ. Таким образом, это явление концентрации в Сеуле кажется очень экстремальным. Чтобы объяснить эту серьезную диспропорцию между регионами, нам нужно проанализировать инфраструктуру РТ в Корее. Однако, к сожалению, такое исследование не было опубликовано после 2007 года [ 19 ]. Мы готовим к отчету о состоянии инфраструктуры лучевой терапии в Корее (2015).

Общее количество пациентов, перенесших RT, неуклонно росло с 2011 по 2015 год в Корее. Коэффициент использования RT у больных раком также увеличивается. Ожидается, что эти тенденции будут продолжаться, потому что случаи рака молочной железы и легких при лечении, в значительной степени зависящем от RT, также имеют тенденцию к росту в Корее.

Подтверждения

Это исследование было поддержано грантом Корейского института радиологических и медицинских наук (KIRAMS), финансируемым Министерством науки, ИКТ и планирования будущего, Республика Корея (1711045544; 1711042677; 1711045548; 1711045553; 1711045555 / 50534-2017).

Сноски

Конфликт интересов, относящийся к данной статье, не сообщается.

Рекомендации

2. Слотман Б.Дж., Коттье Б., Бентцен С.М., Херен Г., Ливенс Й., ван ден Богаерт В. Обзор национальных руководств по инфраструктуре и кадровому обеспечению лучевой терапии. ESTRO-QUARTS: рабочий пакет 1. Радиатор Oncol. 2005; 75: 349–54. [ PubMed ] [ Google ученый ] 3. Кан Дж.К., Ким М.С., Джанг В.И., Сео Ю.С., Ким Х.Дж., Чо К.К. и др. Клиническое использование лучевой терапии в Корее в период с 2009 по 2013 год. Radiat Oncol J. 2016; 34: 88–95. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 4. Кан Дж.К., Ким М.С., Джанг В.И., Ким Х.Дж., Чо К.К., Ю Х.Дж. и др. Клинический статус лучевой терапии в Корее в 2009 и 2013 годах. Cancer Res Treat. 2016; 48: 892–8. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 6. Ли Н., Таттл М. Роль внешней лучевой терапии в лечении папиллярного рака щитовидной железы. Эндокр Релат Рак. 2006; 13: 971–7. [ PubMed ] [ Google ученый ] 7. Парк Ш., Ким Дж. К., Кан М. К. Технические достижения в области наружной лучевой терапии гепатоцеллюлярной карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 2016; 22: 7311–21. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 8. Кан Дж.К., Ким М.С., Чо К.К., Ян К.М., Ю Х.Дж., Ким Дж.Х. и др. Стереотаксическая лучевая терапия тела при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме как локальное спасательное лечение после неполной трансартериальной химиоэмболизации. Рак. 2012; 118: 5424–31. [ PubMed ] [ Google ученый ] 9. Пайк Е.К., Ким М.С., Чанг В.И., Сео Ю.С., Чо К.К., Ю Х.Дж. и др. Преимущества стереотаксической абляционной лучевой терапии в сочетании с неполной транскатетерной артериальной химиоэмболизацией при гепатоцеллюлярной карциноме. Радиат Онкол. 2016; 11: 22 [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 10. Рим CH, Сонг Дж. Применение лучевой терапии гепатоцеллюлярного рака в современных руководствах по клинической практике. Radiat Oncol J. 2016; 34: 160–7. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 11. Bae BK, Kim JC. Реакция тромбоза в воротной вене или печеночной вене при гепатоцеллюлярной карциноме на лучевую терапию. Radiat Oncol J. 2016; 34: 168–76. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 12. Seol SW, Yu JI, Park HC, Lim DH, Oh D, Noh JM и др. Результаты лечения повторного облучения печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Radiat Oncol J. 2015; 33: 276–83. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 13. Корейская исследовательская группа по раку печени (KLCSG), Национальный онкологический центр Кореи (NCC), 2014 KLCSG-NCC Корейское руководство по лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Кишечная печень 2015; 9: 267-317. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 14. Бартон М.Б., Джейкоб С., Шафик Дж., Вонг К., Томпсон С.Р., Ханна Т.П. и др. Оценка спроса на лучевую терапию на основе фактических данных: обзор изменений с 2003 по 2012 год. Radiother Oncol. 2014; 112: 140–4. [ PubMed ] [ Google ученый ] 15. Боррас Дж. М., Ливенс Й., Данскомб П., Коффи М., Малики Дж., Коррал Дж. И др. Оптимальная доля использования внешней лучевой терапии в европейских странах: анализ ESTRO-HERO. Радиатор Онкол. 2015; 116: 38–44. [ PubMed ] [ Google ученый ] 16. Розенблатт Е., Бартон М., Маккиллоп В., Фидарова Е., Кордеро Л., Ярни Дж. И др. Оптимальный уровень использования лучевой терапии в развивающихся странах: исследование МАГАТЭ. Радиатор Онкол. 2015; 116: 35–7. [ PubMed ] [ Google ученый ] 17. Mackillop WJ, Kong W, Brundage M, Hanna TP, Zhang-Salomons J, McLaughlin PY, et al. Сравнение основанных на фактических данных оценок и эмпирических критериев соответствующей частоты использования лучевой терапии в Онтарио. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015; 91: 1099–107. [ PubMed ] [ Google ученый ] 18. Чунг К., Хан Й., Ким Дж., Ан Ш.Х., Джу С.Г., Юнг С.Х. и др. Первый частный больничный центр протонной терапии в Корее: статус Центра протонной терапии в Медицинском центре Samsung. Radiat Oncol J. 2015; 33: 337–43. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 19. Хух С.Дж., Корейское общество терапевтической радиологии и онкологии (KOSTRO) Современное состояние инфраструктуры и характеристики радиационной онкологии в Корее. Jpn J Clin Oncol. 2007; 37: 623–7. [ PubMed ] [ Google ученый ] Статьи из исследования и лечения рака: Официальный журнал Корейской ассоциации рака представлен здесь благодаря любезности Корейской ассоциации рака

Похожие

Комментарии